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标题: 在高海拔地区登山时,血氧值为何重要? [打印本页]

作者: 雪线之上 时间: 2023-9-3 05:33
标题: 在高海拔地区登山时,血氧值为何重要?
血氧，全称是血氧饱和度，是第五个生命体征。

在高海拔地区，血氧测量数值对于个人来说非常重要。‍‍‍‍‍‍‍

雪线之上出品

#高反

如果去参加高海拔徒步或者登山的活动，领队基本每天晚上会测量血氧，并且把这个数据作为高反适应好坏的一个重要参考。

一些专业的登山者，也会高度关注这个数值，如果数值一直不理想，就会找机会下撤。

什么是血氧，以及什么算是数值理想呢？‍‍‍‍‍

血氧——血氧饱和度的简称也称为SP02（或SAO2），是血液中被氧结合的氧合血红蛋白容量占全部可结合血红蛋白容量的百分比，是反映机体供氧程度、氧转运能力、对低氧适应及氧气在血液中浓度的重要生理学指标。

简单易懂的解释，就是有多少血红蛋白“搭载”了氧气，可以为身体的器官提供氧气（血红蛋白存在与红细胞中，是身体中运输氧气的“载具”），而红细胞搭载的氧气则来自于肺部吸入的空气。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

血氧用百分比表示，数值介于30%~100%之间，血氧值95%，说的是当前测量的血管中有95%的血红蛋白和氧气分子结合。

第五生命体征——人体不吃饭大概可以扛几天，不喝水大概可以扛一天，不呼吸大概只能扛几分钟，氧气对于人体的重要性毋庸置疑，身体的各个器官需要氧气才能运转。

所以，指示“氧气运输能力”的血氧值非常重要，血氧值也是第五重要的生命体征（前面四个依次是心率、血压、呼吸频率和温度）。做过手术都知道，从手术室出来，并不是简单躺在病床上，医生会用一个仪器检测生理体征，其中就有血氧。

前文所述，血氧代表的是血红蛋白和氧气分子结合的比例。而包含血红蛋白的红细胞存在于血管之中，要想在不抽血的情况下快速知道这个数值，就需要用到血氧仪。‍

测量方式——血氧仪外观很像一个夹子，把手指夹进去，大概几秒钟后就可以显示出血氧值。很多人可能会置疑这种简单的仪器是否能够真的测算出血氧，其实是可以的，这里给大家简单说下原理。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

动图来源："Pulse Oximetry" by Traci Wolbrink, MD, MPH for OPENPediatrics

和氧气结合的血红蛋白以及没有和氧气结合的血红蛋白对于光的吸收是不同的（对不同的光吸收特性不同）。比如，有时候血液是鲜艳的，有时候血液是暗红色的，颜色的差异原因之一就来自于血红蛋白是否和氧气分子结合。

血氧仪就是利用了血红蛋白的这个特性来研制的，血氧仪内部有两个发光器，一个是发生红光，一个发射红外光。在测量过程中，血氧仪通过一个光传感器将红光和红外光穿过皮肤照射到血液中。这些光线经过皮肤和血液后，被光传感器接收并测量。由于血红蛋白对不同波长的光吸收的特性不同，测量设备可以通过分析红光和红外光的吸收差异来计算血氧饱和度。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

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上方是光源，下方是接收器，动图来源：Medinaz

实际使用时，仪器还需要考虑环境光和手指长短带来的差异，因此除了光学发生和接收装置外，还需要进行一些计算来修正偏差。目前专业的血氧仪检测误差大概是2%左右。

这里值得说出两个容易导致血氧测不准的外因：第一个是涂指甲油，因为测量的光是从指甲上部打入的，涂了指甲油会导致光无法正常穿透和接收，所以女士们去高海拔前不要涂指甲油，尤其是红色指甲油；第二个就是如果手指很冰凉也可能会测不准，因此此时手指血液循环可能很微弱，也会导致血氧仪测不准。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

血氧值——在平原地区，血氧值一般是在95%~100%之间，低于90%就会认为处于低血氧状态。但是到了高海拔地区情况就不太一样。

高海拔地区因为空气稀薄，同样一口呼吸，吸入的氧气会更少，所以血氧含量不可避免的会下降。但这并不代表身体器官获得的氧气变少了，因为血氧下降的情况下，身体为了获得足够的氧气会产生更多红细胞（也就是运输氧气的细胞）。不过这也不是万能的，因为红细胞过多会让血液发粘。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

一般在4000米以上的高海拔地区，血氧会降低到80%~85%，如果低于80%，甚至低于70%就应该非常警惕（不应只看数值，如果状态不好应该提早做出应对），需要考虑吸氧或者是下撤。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

关于数值，我们提供以下两个参考：

即使在安静状态下，随着海拔高度升高血氧饱和度呈现逐渐下降趋势，当海拔高度在2000m时，血氧饱和度降低 1%-2%。而在海拔高度3000m，平均SaO2也不低于88.47%。然而，在4500m海拔高度SaO2 突然下降，即从 88.47%降至 81.45%。（来源：《516 例参训官兵高原反应测试分析》现代生物医学进展）

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在珠穆朗玛峰区域周边的各住宿地点测量安静时的血氧饱和度和心率的标准数值，共由106名17~71岁的男女（男性80名，女性26名）的资料构成。（来源：《登山技巧全攻略》【日】山本正嘉）

写在最后

回答最初的问题，在高海拔登山时，血氧值为何重要。因为这直接指示了当前身体的供氧能力，也可以反映出身体对于高海拔的适应能力。通过血红蛋白结合氧气后吸收光线的不同，使用专业仪器，血氧能够被方便、快速准确的测量出来（避免指甲油和手指温度太低）。血氧值在平原地区一般高于95%，在高原地区基本都在80%左右，如果血氧过低且高反症状严重，应果断吸氧或者是下撤。

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