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标题: 女性大半还不知道,宫颈癌这次真的完了 [打印本页]

作者: 国家地理中文网 时间: 2023-6-7 00:21
标题: 女性大半还不知道,宫颈癌这次真的完了
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用于预防宫颈癌的HPV疫苗，普遍认为需注射两到三剂。自2006年问世以来，高昂的价格令全球中低收入家庭望而却步，全球范围内“消灭宫颈癌”的目标遥遥无期｜摄影：RAMON VAN FLYMEN，ANP/REDUX。
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最新研究：接种一针HPV疫苗，就可有效预防宫颈癌，与打两针或三针的效果相当。
预计随着接种成本的降低，全球接种率上升，“宫颈癌”这回真的要完了。2017年，生活在上海的小兰了解到接种HPV疫苗可以预防宫颈癌，于是成了国内第一批“吃螃蟹的人”。当时国产疫苗产量紧缺，预约排到了第二年，进口疫苗迟迟未能引进。但接种对年龄有严格要求（9-26岁），小兰将目光转向香港私人医院。她接种的是美国默沙东九价疫苗，需打三针，第二针和第三针分别要在第八个月和第十一个月接种，耗时一年。总花费4800人民币。一年里，她还要上海香港往返三次。受制于产能过低、供应不足，HPV疫苗价格居高不下，甚至一度炒到8000块。相比于成功接种的小兰，截止2020年，中国适龄女性接种率仅为2.24%。
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疫苗在保护人体免受致命疾病侵害方面发挥着不可或缺的作用｜摄影：LYNN JOHNSON，国家地理地图集。

宫颈癌作为女性第四大常见癌症，每年造成全球30多万人死亡。因为没有明显的早期预警信号，又被称为“无声杀手”。幸运的是，它是人类目前唯一弄清楚病因的癌症——99%的宫颈癌都由人类乳头瘤病毒（HPV）引起。预防办法就是——接种HPV疫苗。普遍认为，HPV疫苗接种至少需要两到三剂才会有效，光是价格门槛就挡住了大部分人，尤其是中低收入国家的女性。但根据最新证据，HPV疫苗仅一剂就有效，而不是目前大多数国家推荐的两到三剂。WHO已建议改用单剂疫苗。这项出乎意料的研究最初是由哥斯达黎加和印度的科研人员发现的，他们分别检查了接种多剂疫苗和单剂疫苗的女性发现——只接受过单剂注射的女性，疫苗仍对其有效。HPV疫苗属于灭活疫苗，就像咱们接种的国产新冠疫苗一样，一般是多剂量接种，因为它们只使用病毒部分片段来引起免疫反应。但HPV疫苗中蛋白质的行为略有不同：它们重新组装起来模仿整个病毒——这使得疫苗产生更强的保护性。随后更多证据涌入支持这一假设。马萨诸塞州总医院传染病主任Ruanne Barnabas领导KEN SHE研究——一项随机临床试验，调查单剂量疫苗在15至20岁的肯尼亚妇女中的疗效。去年，KEN SHE研究报告称，单剂量在18个月时的疗效为98%，今年追踪显示，在36个月内也一直保持强劲。最后，印度和哥斯达黎加的研究后续表明，这些女性在注射一剂量后，她们的免疫反应持续了十多年。英国免疫学家波拉德说：“如果你的抗体水平在10年内保持绝对坚如磐石，它们不会突然从悬崖上掉下来，免疫系统不会这样做。”
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WHO位于日内瓦的总部｜wikipedia.org

一针剂普及，宫颈癌真的要消失了。

WHO在《加速消除宫颈癌全球战略》中提出的方法是：“到2030年，让90%的女孩在15岁前全程接种HPV疫苗。”
但由于疫苗短缺，2020年这一数字才实现到13%。为什么会这样？答案是产能跟不上，价格太昂贵。目前全球只有4家疫苗厂生产HPV疫苗（万泰生物、沃森生物、葛兰素克及默沙东），需要为全球数以亿计的适龄女性提供疫苗，供应量“杯水车薪”。Barnabas说，“在非洲，每个家庭都认识一个患有宫颈癌的女性，给这些女性带来了非人化的折磨。”她补充到，对于那些生活在高收入国家的人来说，“不认识以这种方式死去的人是一种特权。”如果在产能不变的前提下，一针剂同样有效，HPV疫苗的接种速度会是现在的2倍多。这意味着各国将为更广泛的人群提供HPV疫苗，以达到群体免疫效果。
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WHO估计，在非洲每年由HPV感染导致的宫颈癌约68000例。然而，由于该地区卫生信息系统和癌症登记的落后，这只是保守数字｜WHO

中国何时推广一针剂？

目前有20多个国家宣布改用一针剂，包括英国、澳大利亚、爱尔兰和墨西哥等。
但WHO的建议不是最终结论。WHO在对HPV疫苗的立场文件进行正式修订前，还会召开会议进行利害关系讨论。即使WHO日后修改了接种程序建议，再到中国采纳，也还需要等很久。根据国家药监局的政策，如果疫苗要进行接种剂次的变更，需要履行一系列临床数据支持，以确保疫苗对中国本地人群有效。这个过程，常以年为单位计算。中国95%的适龄女性尚未接种HPV疫苗，如果你身边就有，请转告她们：一针剂同样有效，如果有机会要打一下。

撰文：AMY MCKEEVER编译：Arvin编辑：框舅
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